Fisura Anal
La FISURA anal es una herida que aparece en el canal del ano y que puede penetrar hasta el esfínter interno. Aparece con la misma frecuencia en hombres que en mujeres, entre los 30 y 50 años, aunque de forma excepcional se da en niños. Esta herida se sitúa generalmente en la parte posterior del ano y con menor frecuencia en la parte anterior ( 12 y 6 según las manecillas del reloj) porque son las zonas de mas erosión cuando pasan las heces, sobre todo en el estreñimiento.
Clínica
La Fisura se caracteriza por presentar dolor de gran intensidad durante y después de la defecación, contractura anal y hemorragia.
El dolor a veces se extiende hasta la vejiga y aumenta su intensidad con simples esfuerzos como la tos. Como consecuencia del dolor, el enfermo retiene la defecación y se produce un importante estreñimiento, que complica la evolución, pero que, desaparece inmediatamente una vez que la fisura ha sido curada.
El espasmo del esfínter es tan intenso que a veces no se puede realizar ninguna exploración si no es con anestesia local.
La fisura generalmente se acompaña de un “pólipo centinela” que se manifiesta como un capuchón de la piel y que debe su nombre a ser un signo fundamental en el diagnóstico de este tipo de procesos.
Tratamiento
El tratamiento puede ser médico, fisioterapéutico, por inyecciones en la misma fisura o quirúrgico.
El tratamiento quirúrgico de la fisura anal consiste en la ESFINTEROTOMÍA lateral interna. Esta técnica se realiza bajo sedación y anestesia local de los nervios hemorroidales y femorocutáneo, pudiendo ser dado el paciente de alta a los 40 min.
La intervención consiste en hacer una pequeña incisión en el margen izquierdo del ano, se localizan las fibras del esfínter interno ( es el que esta contracturado genera el dolor en la fisura) y se seccionan en parte, en algunos casos en que la fisura es muy grande y profunda pude ser necesaria un fisurectomía, esto es, resecar un triangulo de piel junto con la fisura. Resultados: hay un alivio inmediato del dolor con una tasa de recidivas inferior al cinco por ciento.
Técnicas utilizadas en fisuras
- Infiltraciones Locales
- Láser CO2
