Ligadura
Consiste en la estrangulación del plexo hemorroidal, que al disminuir el flujo sanguíneo produce la necrosis (muerte del tejido) quedando una úlcera que una vez cicatrizada produce una fibrosis que fija la mucosa, impidiendo su desplazamiento. Este procedimiento consiste en introducir un anillo elástico (goma) en la base del paquete hemorroidal por encima de la línea pectínea (zona en la cual la mucosa está recubierta por un epitelio que es poco o nada sensible).
El estrangulamiento destruye la hemorroide en 2 ó 3 días, pero la goma continua colocada mucho más tiempo, apretando el muñón y realizando así una hemostasia prolongada, que evita la hemorragia tardía por caída de la escara (costra).
Si se realiza correctamente la técnica se eliminan dos peligros:
- El dolor, gracias a la posición alta de la ligadura en una zona poco sensible.
- La hemorragia por la prolongada compresión del pedículo hemorroidal (muñón).
El material utilizado consta de:
- Una pinza que sirve para traccionar la hemorroide.
- Un cono de carga.
- Ligador de Barron.
Nosotros desde hace más de 10 años, ejecutamos la técnica por aspiración, es decir, en vez de utilizar una pinza de tracción, aspiramos el tejido hemorroidal que pretendemos ligar, teniendo la gran ventaja de poder controlar con exactitud el tejido que queremos eliminar. También consideramos importante que la goma elástica utilizada sea de gran calidad (cuantos más días esté comprimiendo la goma al muñón menos riesgo de hemorragia y complicaciones vamos a tener).
COMPLICACIONES
Son poco frecuentes si se realiza correctamente la técnica descrita, menos de un 2 %.
- Durante el proceso puede existir una reacción vaso-vagal con pérdida de conocimiento, hipotensión y bradicardia.
- Este problema generalmente se resuelve colocando al paciente en tremdelemburg.
- La hemorragia puede aparecer a los 3-4 días de ejecutada la técnica, siendo autolimitada, pero en ocasiones muy excepcionales puede existir un sangrado importante que requiera incluso transfusión sanguínea.
- Aunque en nuestra casuística no hemos tenido ningún caso de sepsis (infección generalizada) está descrito en algunos trabajos.
Documentación: 
VÍDEO 1 IMAGEN 1
Enfermedades tratadas con Ligadura: Hemorroides
